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产后如何快速康复?收好这份临床路径专家共识

作者:太阳成城集团官网 日期:2025-05-27 点击数:

《产科快速康复临床路径专家共识》由中国优生科学协会制定,包含从孕期、分娩到产后的全程指导。其中产后快速康复管理方案如下:


01

顺产-产后快速康复

1、用药管理

胎头娩出后立即使用缩宫素,根据宫缩、阴道流血情况选择麦角新碱、欣母沛等其他宫缩剂。根据会阴阴道裂伤情况、分娩方式及出血情况等选择使用抗生素或输血。

2、伤口护理

会阴擦洗或冲洗,2次/天;为减轻伤口疼痛、水肿和尿潴留,可选择使用会阴冷敷垫。

(1)会阴水肿:50%硫酸镁纱布湿敷,24h后进行超短波或红外线照射;保持大便通畅(适当使用缓泻剂),避免加重水肿。

(2)会阴血肿:根据血肿大小,采用局部冷敷、切开清创、缝合止血及填塞压迫等不同方法进行干预;对于阴道填塞纱布压迫止血者,应留置尿管,纱布和尿管可在12~24 h取出,推荐常规使用广谱抗生素预防感染。

产妇需注意:每次大小便后保持会阴清洁;选择伤口对侧卧位或平卧位,避免恶露污染伤口;尽早活动,保持大小便通畅。


02

剖宫产-产后快速康复

1、疼痛管理

通过多种镇痛方式、多种药物联合使用,达成理想的镇痛效果。其中,自控式镇痛泵是目前常用镇痛方法。
2、恶心呕吐处理
剖宫产区域麻醉期间,恶心、呕吐的总发生率约为21%~79%。发生后迅速查找原因,推荐使用5-羟色胺3受体抑制剂,如药效欠佳,可联合应用其他止吐剂。
3、饮食管理
剖宫产手术对胃肠道功能影响小,建议术后2h开始少量多次进食流质,术后6h进食半流质,肛门排气后恢复普食。
4、尿管留置时间
术后6h~12h拔除尿管,可减少尿潴留发生,降低泌尿系统感染的风险,有利于术后早活动,促进肠功能恢复,肠道蠕动,有利于消化系统及泌尿系统早日康复。
5、早期下床活动
术后早期离床活动有助于缩短住院时间。采用全身麻醉或使用镇静剂的产妇,术后意识清醒、保护性反射恢复后,即可半卧位或适当开始床上活动。根据情况开始下床活动,初次下床活动需有陪伴者在侧,以防跌倒。
6、血栓性疾病的预防
(1)术后使用间歇性充气压缩泵或者弹力袜,以预防静脉血栓栓塞。

(2)对于VTE中、高风险产妇,术中可使用间歇性充气压缩泵促进下肢静脉回流;术后可继续使用或增加低分子肝素预防静脉血栓栓塞,使用肝素12h内应避免进行椎管内麻醉操作。


03

顺产&剖宫产-产后快速康复

无论顺产还是剖宫产,均需加强出院随访,及时跟进康复情况。

1、建立产妇再住院“绿色通道”;
2、产后42天全面评估恢复情况;
3、制定个体化盆底康复方案。

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