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妊娠及分娩，是造成盆底功能障碍的重要原因。那么，产钳助产、顺产、剖宫产都会损伤盆底肌吗？损伤程度有什么不同？
01 顺产、剖宫产对盆底肌的影响
因此，不论顺产还是剖宫产，妊娠本身都会对盆底肌造成一定的损伤。
顺产可能导致肛提肌去神经化，肌纤维肥大，排列紊乱，耻尾肌不对称，或者导致盆底肌肉从侧盆壁撕裂，使得盆底肌的损伤更严重。
02 产钳助产对盆底肌的影响 在顺产过程中，为缩短产程或处理难产、加快胎儿娩出，产钳和胎头吸引器是常用的两种助产方式助产。由于产钳的成功率较胎头吸引器高，所以产钳使用率较高。 然而，产钳助产时，钳叶贴合于胎头两侧，使得头盆关系更为紧张，导致会阴损伤更为常见，更容易造成Ⅲ~Ⅳ度的严重会阴裂伤。 产钳助产还进一步增加了盆底损伤的风险。2020年美国妇产科医师学会在《阴道手术助产》指南中指出，阴道助产是肛门括约肌损伤的危险因素，但并非其独立因素，还与肥胖、孕妇年龄、胎儿大小等有关。 另有研究证实，在阴道分娩中，高达19%的女性会发生肛提肌损伤，比肛门括约肌损伤高出6倍。目前多项研究已证实产钳助产后肛提肌损伤、压力性尿失禁、盆底器官脱垂风险增加。
03 产钳助产与顺产、剖宫产对比
据《经会阴三维超声评估产钳助产分娩对盆底功能的早期影响》研究，在产后6周，产钳组比顺产组、剖宫产组的膀胱颈、宫颈位置更低，宫颈和直肠的移动度更大，提示与顺产、剖宫产相比，产钳助产可能更容易引起产后盆腔脏器脱垂。原因：
2、产钳施加的力量，可能会增加对膀胱的拉扯，从而造成较大的角度改变，膀胱位移、尿道旋转角增大是盆腔脏器脱垂发生的解剖基础，对压力性尿失禁和盆腔脏器脱垂有一定的预测价值。
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