1、盆底肌训练盆底肌训练是PFD的金标准治疗。通过盆底肌训练，可以在腹内压力增加之前和期间，改善膀胱颈和近端尿道的肌肉支撑，从而防止压力相关的漏尿，也可以通过反复和有意识的肌肉收缩来提高抑制逼尿肌收缩的能力。治疗PFD需要至少持续3个月的盆底肌训练，因此增加患者的长期依从性以及调动患者的积极性，是目前面临的巨大挑战。2、电刺激电刺激盆底肌肉是一种无创的治疗方法，可诱导肌肉收缩。电刺激可增加脑源性神经营养因子在损伤神经元中的表达，激活细胞，促进神经损伤后的神经再生，从而促进损伤肌肉的恢复。临床研究发现，联合使用电刺激和盆底肌训练，可以优化治疗效果。3、生物反馈生物反馈不是一种治疗方法，而是一种支持形式，常与盆底肌训练和电刺激相结合来治疗PFD。生物反馈将正常无意识生理过程显示为视觉、听觉或触觉信号，呈现给患者和治疗医生。由于生物反馈的使用，患者可以正确识别收缩肌肉。约70%的PFD女性无法进行正确的盆底肌收缩，因此生物反馈显得尤为重要。4、磁刺激磁刺激可以通过激活肌肉-神经交叉信号和诱导神经-肌肉连接成熟来支持神经和肌肉再生。由于磁刺激具有不会因与组织的相互作用而显著衰减、磁场可以穿过衣物无需在患者体内置入装置和监督患者等优点，使得磁刺激治疗是一种非常方便、可接受的方式，越来越受到人们关注。5、子宫托对于盆腔器官脱垂的治疗，盆底肌训练只对中轻度患者有效，手术不适合有各种医学合并症的老年人，因此，子宫托在治疗方案中也具有重要地位。然而，使用子宫托需要每周至少摘除1次，并且为了减少并发症需经常使用雌激素乳膏，这将降低依从性，也可能引起雌激素使用过量或不足。此外，有些女性可能无法找到合适尺寸的子宫托。6、尿道填充剂尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的有效性最高，其次是尿道填充剂。尿道填充剂为那些反对合成网片或寻求替代治疗方案的患者提供了一种选择。目前可用的填充剂具有可接受的短期和中期疗效，但随着时间的推移，疗效都会减弱。因此对于希望长期解决压力下尿失禁的患者，尿道填充剂不应作为一线治疗。7、再生医学再生医学的基本原理，是将干细胞与现有肌肉融合释放营养因子，来促进肌肉和神经再生。干细胞主要通过注射的方式进入靶点，对机体产生的损伤比传统的手术治疗要小得多。干细胞还有另外一种发挥作用的方式，即作为组织工程网的一种成分。组织工程网可以减少炎症反应，提高传统合成网片的生物相容性，并有可能减少术后并发症。
2023-05-11
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